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女性化隆胸术及术后护理

时间:2020-05-20来自:泰国天使之家

与非变性妇女一样,变性妇女的隆胸手术包括基于植入物的隆乳术。假体植入物由硅树脂外壳和含盐或粘性硅树脂填料组成,放置在乳房组织(腺下植入物)下方或胸肌(皮下植入物)下方。


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雌激素和抗雄激素治疗的启动刺激了变性妇女乳腺组织的发育。在没有确凿证据表明在隆胸前女性激素治疗的最佳时间长度的情况下,一些消息来源建议在手术前至少进行6个月的激素治疗,以使与激素相关的乳房发育得以进展,最少2-3年更有可能使乳腺激素发育最大化。


植入物、类型和位置的选择取决于女性术前的身体习惯和意愿,并咨询经委员会认证的乳腺或整形外科医生。当有足够的乳房和皮下组织覆盖植入物,并防止可见的植入物接缝和波纹时,可首选腺下植入物放置。当使用生理盐水植入物时,或在没有足够的软组织来掩饰植入物形状的情况下,可首选在皮下植入物放置。[3]没有客观结果数据支持使用生理盐水与硅酮填充物,除了外科医生和患者的审美考虑和偏好之外。[4]由于许多变性妇女的乳房发育不足,采用的典型方法是皮下硅胶植入术。


隆胸手术常作为全麻下的“同一天”门诊手术进行,手术时间约为2小时。在几周内恢复相当迅速,尽管有些病人可能会出现长期疼痛、肿胀和轻度瘀伤。沿着新的乳腺下皱褶做一个小切口,并且在上述腺下或膜下平面中为植入物创造空间。切口用几层缝线缝合,病人通常感觉很好,可以在同一天晚上回家。


一般来说,结果是持久的,并发症对于女性化隆乳术是罕见的。[2]并发症通常分为早期(少于2-4周)或晚期(多于4周)并发症。针对变性妇女的隆乳手术数据有限[2,5];一些数据是从非变性妇女接受此手术的数据中推断出来的。在一项研究中,75%的变性妇女报告说,他们对植入式隆胸术的长期随访满意,其中大多数不满与主观审美结果(主要是乳房尺寸不足)有关,而不是与技术性手术并发症有关。


隆乳术后并发症:


整形外科转诊也适用于隆乳术后晚期出现新症状或客观乳房投诉的患者,这些投诉与之前的隆乳术有关(例如肿胀、疼痛、红斑、明显的畸形/不对称和植入物放气)。乳腺良恶性肿瘤一直处于鉴别诊断中,应适当处理。在转诊之前,乳腺癌筛查应该是最新的。如果根据病史或检查怀疑有积液或植入物破裂,在看整形外科医生之前,用超声波或核磁共振检查来证实这一点是有帮助的。


在先前的隆胸手术后,有主观不满的妇女可能需要第二次手术会诊或转介给另一位整形外科医生。选择性二次乳房翻修并不少见。在任何乳腺手术转诊之前,患者应在医学上、心理上和社会上保持稳定,在乳腺癌筛查方面保持最新(如有指示),并具有合理的术后期望。


肯定性别的女性化乳房成形术的麻醉并发症:


除了标准的麻醉并发症外,接受女性化乳房成形术的患者还应评估静脉血栓栓塞的危险因素,并根据个别危险因素采取适当的机械和化学预防措施。围手术期雌激素治疗的管理和静脉血栓栓塞的雌激素风险在本方案的其他地方讨论。